家庭医生签约服务模式下全科团队年度考核指标体系构建

目的建立一套家庭医生签约服务模式下的全科团队年度考核指标体系。方法通过文献回顾法和半结构访谈法初步拟定指标初稿;邀请15名专家开展专家函询,评价全科团队年度考核指标体系重要性和可行性,并采用界值法对指标进行筛选,采用层次分析法确定各级指标权重。结果两轮函询专家积极系数均为100%,权威系数分别为0.83和0.75。最终确定家庭医生签约服务模式下全科团队年度考核指标体系包括服务数量、服务质量和服务效果3个维度共19项指标。结论 构建的家庭医生签约服务模式下的全科团队年度考核指标体系具有一定科学性和实用性,下一步有待结合实证结果对指标体系进行优化。     

“四位一体”管理模式在社区老年慢性非瓣膜性房颤患者抗凝治疗中的应用

目的:探讨综合管理模式对老年慢性非瓣膜性房颤患者的干预疗效。方法:选取2018年2月1日至2018年8月1日上海市闵行区梅陇社区卫生服务中心登记治疗的老年慢性非瓣膜性房颤患者100例。采用随机函数法分为2组,研究组(50例)采用社区"四位一体"的房颤综合管理模式,对照组(50例)采用社区常规房颤管理模式,研究终点为出现中风事件或内脏出血事件,随访至2020年2月1日。比较2组患者依从性,血管栓塞事件发生率和出血事件发生率。结果:研究组和对照组的基线临床变量差异无统计学意义。干预后,研究组较对照组服药依从性和复诊依从性显著性提高(P0.001),研究组较对照组血管栓塞事件下降75%(OR=0.25,P0.001),出血事件下降62%(OR=0.38,P0.001)。结论:社区"四位一体"的综合管理模式对老年慢性非瓣膜性房颤患者的疗效优异,患者的依从性明显提高,中风发生率明显下降。     

上海市某社区小学生近视状况及相关因素分析

[目的]了解上海市闵行区小学生近视状况及相关因素分析.[方法]选取2019年1月1日至12月31日期间参加屈光筛查的11356名6～10岁小学生作为本次研究的对象,调查项目包括视力检查和电脑验光.[结果]6～10岁社区小学生近视检出率45.59％.女性高于男性,6～10岁检出率分别为22.88％、31.77％、47.6...     

基于循环肿瘤细胞探讨四藤方对胃癌根治术后患者的精准治疗

目的 观察四藤方对胃癌患者循环肿瘤细胞（Circulating Tumor Cells, CTCs）的表达影响,探讨其解毒功效的现代细胞生物学内涵。 方法 收集2020年9月至2021年9月上海中医药大学附属龙华医院肿瘤五科具有明确病理诊断的Ⅰ/Ⅱ期胃癌根治术后患者60例,按照随机数字表法随机分为2组,四藤方组予以四藤方+中西医结合常规治疗,对照组予以中西医结合常规治疗。抽取两组患者外周血并分离和富集CTCs,采用免疫磁珠阴性富集技术结合荧光原位杂交法,对CTCs进行检测并计数,进行四藤方干预分析。 结果 在60例患者中CTCs检测阳性率达81.67%（CTCs>=1个/3.2ml, 49/60）,对照组阳性率90.00%（CTCs>=1个/3.2ml, 27/30）,四藤方组阳性率73.33%（CTC>=1个/3.2ml, 22/30）;四藤方能显著降低早期胃癌根治术后患者循环肿瘤细胞计数（P < 0.001）。 结论 四藤方能够降低CTCs数目,而CTCs与复发转移密切相关,提示四藤方可能通过作用于CTCs从而产生抑制作用,达到抗胃癌抗转移作用,对临床准确选择个体化中医诊疗方案有一定的指导意义,值得进一步推广。     

扭动运动全身运动评估在极低出生体重早产儿运动发育随访中的应用研究

目的研究扭动运动全身运动整体和细化评估在极低出生体重早产儿运动发育随访中的应用,为全身运动在临床的应用进一步拓展和补充。方法 2009-2014年接受全身运动评估和定期随访至1周岁以上的极低出生体重早产儿共50例,以1周岁运动结局为金标准计算全身运动整体评估对于运动发育结局的预测效度;采用"早产儿和足月儿全身运动细化评分表"获得细化评估的最优性评分,采用Peabody运动发育量表评定1周岁的运动发育能力,计算两者之间相关性。结果扭动阶段全身运动整体评估对于异常运动发育结局(脑瘫和运动发育迟缓)的预测效度为敏感度100%、特异度33.3%,阳性预测值29.7%,阴性预测值100%。痉挛-同步性的全身运动对于脑瘫发育结局的预测效度为敏感度55.6%、特异度97.6%,阳性预测值83.3%,阴性预测值90.9%。50例研究对象的扭动运动细化评分的中位数为24,全身运动细化评分与婴儿1周岁运动发育评分之间具有中等程度的相关性。结论在极低出生体重早产儿的运动发育随访中,可以采用扭动阶段全身运动评估作为早期评估指标。     

大叶茜草素对高脂诱导小鼠非酒精性脂肪肝的影响

目的 探讨大叶茜草素(SW)对高脂饲料诱导的小鼠非酒精性脂肪肝(Nonalcoholic fatty liver dis-ease,NAFLD)的作用机制.方法 将120只雄性C57小鼠随机分为正常组,模型组,阿托伐他汀组,SW低、中、高剂量组.正常组小鼠食用标准饮食,其他各组小鼠均采用高脂(含有59.3％脂肪)饲料喂...     

针药结合治疗椎动脉型颈椎病的疗效观察

目的　观察针药治疗椎动脉型颈椎病的疗效。方法　 10 0例患者随机分两组 ,治疗组采用针灸配合药物、牵引治疗 ,对照组采用药物与牵引治疗 ,治疗前后均做 TCD检测对比 L VA、RVA、BA的 Vm值变化 ,且进行证型治疗前后比较。结果　治疗组总有效率 96 % ,对照组总有效率 80 % ,经统计学处理 (P<0 .0 5 ) ;两组治疗前后 TCD检测均有显著性差异 (P<0 .0 5 ) ,但治疗组比对照组更能改善椎 -基底动脉供血状况 ,两组证型治疗前后比较有显著性差异 (P<0 .0 5 ) ,治疗组对痰湿中阻型、气虚血瘀型疗效最明显。结论　针灸配合药物治疗椎动脉型颈椎病能起到针药协同作用 ,能更好地改善椎 -基底动脉供血状况 ,从而改善临床症状。     

上海市闵行区2005—2009年细菌性痢疾流行特征分析

[目的]分析上海市闵行区2005—2009年细菌性痢疾流行特征,探讨发病规律,为细菌性痢疾的防治提供依据。[方法]收集2005—2009年细菌性痢疾疫情数据进行描述性流行病学分析,并对2007—2009年检出的55株志贺菌进行血清学分型。[结果]闵行区2005—2009年细菌性痢疾发病率为5.43/10万~39.01/10万,年均发病率为19.06/10万,总体呈下降趋势。发病主要集中在5—10月,发病高峰期为9月,月均发病率达4.09/10万。0~4岁婴幼儿发病率最高,为189.38/10万。发病数居前三位的人群是散居儿童、学生和工人。55株痢疾杆菌分型结果,福氏志贺菌36株,占65.45%,宋内志贺菌19株,占34.55%,福氏志贺菌以F2 a、F4 c和F1 a为主。菌株对阿莫西林、头孢噻吩、头孢噻肟以及庆大霉素较敏感。[结论]闵行区近年来细菌性痢疾发病率明显下降。应在夏秋季将0~4岁组婴幼儿、散居儿童、学生和工人作为细菌性痢疾重点防治的对象。阿莫西林、头孢噻吩、头孢噻肟和庆大霉素可作为临床首选药物。     

推拿三步法治疗急性腰扭伤技术推广方式比较

目的比较推拿三步法治疗急性腰扭伤技术的讲解不同推广方式的临床疗效。方法将60例急性腰扭伤患者随机分配到讲解组和操作组,各30例;讲解组由接受过理论和操作方法培训的社区医师完成推拿治疗,操作组由接受过讲解和实践操作培训的社区医师完成推拿治疗,各治疗3次。观察两组治疗后的急性腰扭伤症状体征及日常生活动作评分及其临床疗效。结果治疗后两组急性腰扭伤症状体征及日常生活动作评分均明显增加（P〈0.05）,且操作组的评分大于讲解组（P〈0.05）;讲解组的症状及生活动作平均改善率和治愈率分别为77.37%、76.67%,操作组分别为91.12%、86.67%（P〈0.05）。结论推拿技术的推广应以讲解与操作示范相结合为宜。     

家庭医生管理模式下干预110例糖调节受损患者转归研究

目的 探讨家庭医师管理模式下干预糖调节受损（IGR）患者的转归情况。方法 对上海闵行区梅陇社区随机抽取1353例成年常住居民,筛查糖调节受损（IGR）者,入选评估IGR各亚组临床基线特征、稳态模型法（HO‐MA）评估胰岛素抵抗指数（IRI）及β细胞功能指数,家庭医生健康管理1年后,复查75 g葡萄糖耐量试验（OGTT）。结果 1353名居民中,检出IGR患者110例,检出率8．13％。IGR患者中又分为空腹血糖受损组（IFG组,n＝15）、糖耐量受损组（ IGT组,n＝87）及混合糖调节受损组（CGI组,n＝8）,各亚组患者年龄、性别、BMI、腰臀比、血压、血脂、比较差别无统计学意义（ P ＞0．05）;三组间 HOM A‐IR指数CGI组最高,HOM A‐β指数IFG组最低（ P ＜0．01）。110例IGR患者转归正常糖耐量57例,仍为IGR 45例,糖尿病8例。结论 IGT是IGR的主要存在形式;家庭医师管理模式下IGR转归为正常糖耐量为51．81％,IGR为40．9％,糖尿病为7．27％。